-
- W obrębie przedramienia i nadgarstka:
-
- porażenie wewnętrznych mięśni dłoni, mięśni kłębu i mięśni glistowatych
2. W obrębie dołu pachowego i łokcia (rzadziej):
-
- porażenie mięśni nawracających, mięsień zginacz promieniowy nadgarstka, zginacz głęboki palców, mięśnie kciuka, mięśnie glistowate po stronie promieniowej
Ręka przyjmuje kształt „ręki małpiej”(zanik mięśni kłębu kciuka) oraz ręki kaznodziei (palce I i II są wyprostowane):
Zaburzenie czucia obejmuje dłoniową powierzchnie trzy i pół palca
Rehabilitacja:
1. Okres porażenia
– terapia spoczynkowa od 5 do 12 dni (nie stosuje się zabiegów)
– należy jak najszybciej założyć pacjentowi szynę korekcyjną z częściowym zgięciem palców, odwiedzeniem i przeciwstawieniem kciuka
2. Okres kompensacji
a) fizykoterapia
– promieniowanie podczerwone (niebieski filtr)
– galwanizacja miejscowa
– jonoforeza
– elektrostymulacja
– w przypadku pojawienia się kauzalgii stosuje się zimne okłady lub jonoforezę lignokainową
b) masaż
– niezależnie od miejsca uszkodzenia masażem obejmujemy całą kończynę
– w przypadku obrzęku stosujemy przez pierwsze 15 do 20 zabiegów drenaż limfatyczny powyżej i poniżej miejsca uszkodzenia. Po tym okresie wykonujemy masaż klasyczny omijając początkowo miejsce uszkodzenia
– od momentu pojawienia się oznak regeneracji stosujemy postępowanie klasyczne z opracowaniem miejsca uszkodzenia
– przy pojawieniu się kauzalgii zabiegi należy przerwać
c) kinezyterapia
– ćwiczenia: chwytania, przenoszenia drobnych przedmiotów, ugniatanie piłek gumowych
– przy kauzalgii zabiegi należy przerwać
3. Okres adaptacji
a) fizykoterapia
– tak jak w poprzednim okresie
b) masaż
– nacisk na zwiększenie masy i siły mięśni oraz uaktywnienie przepływu krwi przez mięśnie porażone
– w masażu stosujemy wszystkie techniki z wyjątkiem oklepywań
c) kinezyterapia
– kontynuacja ćwiczeń z poprzedniego okresu
– terapia zajęciowa
