Przepuklina oponowo – rdzeniowa (MMC) jest złożoną chorobą wrodzoną. Pierwotnie dotyczy układu nerwowego, ale wtórnie jej skutki są widoczne w postaci dysfunkcji układu kostno – stawowego i moczowego. MMC powstaje na skutek nieprawidłowości rozwojowych rdzenia kręgowego w okresie embrionalnym, zwłaszcza jego niższych segmentów. Przyczyną anomalii jest brak zamknięcia końcowego odcinka cewy nerwowej przed ukończeniem 28 tygodnia ciąży.
Do najczęstszych rodzajów wad cewy nerwowej zalicza się:
- Tarń dwudzielną utajoną – jest zaburzeniem rozwojowym polegającym na braku zespolenia łuków kręgowych, najczęściej bez uszkodzenia opon rdzeniowych i rdzenia
- Przepuklina oponowa – charakteryzuje się brakiem zespolenia jednego lub kilku łuków kręgowych, tworzy się wówczas szczelina , przez którą przedostają się opony rdzenia, powstaje torbiel przepuklinowa
- Przepuklina oponowo – rdzeniowa – różni się od przepukliny oponowej tym, że rozszczep obejmuje większą liczbę niezespolonych łuków kręgowych, a worek przepuklinowy oprócz opon rdzeniowych i płynu zawiera także elementy rdzenia i jego korzonki
- Wynicowanie opon i rdzenia
REHABILITACJA
- Ocena fizjoterapeutyczna
a) Ocena siły mięśniowej
b) Ocena zakresu ruchu w stawach obwodowych
c) Ocena istniejących deformacji i przykurczy
d) Ocena zaburzeń czucia powierzchownego i głębokiego
e) Ocena rozwoju psychoruchowego u dziecka małego
f) Ocena poziomu sprawności ruchowej u dziecka starszego
2. Usprawnianie ruchowe
a) Kinezyterapia
Utrzymanie prawidłowego zakresu ruchu w stawach:
- ćwiczenia bierne
- ćwiczenia czynne wspomagane
- ćwiczenia czynno – bierne
- ćwiczenia czynne mięśni obręczy barkowej, grzbietu, brzucha i kkd (zgodnie z wynikiem testu Lovetta)
Przeciwdziałanie powstałym przykurczom i deformacjom:
- ćwiczenia bierne
- ćwiczenia czynne wspomagane
- ćwiczenia czynno – bierne
- ćwiczenia czynne
- leczenie pozycyjne (zależne od typu zniekształceń i od wieku pacjenta)
- stosowanie odpowiedniego zaopatrzenia ortopedycznego (łuski AFO, łóżeczek, materacy, nosidełek, siedzisk, pionizatorów i chodzików)
- ćwiczenia oddechowe
Zapobieganie zanikom mięśniowym oraz utrzymanie i poprawa siły mięśniowej:
- masaż klasyczny
- elektrostymulacja
Stymulacja czucia powierzchownego i głębokiego:
- szczotkowanie skóry miękką szczoteczką
- pocieranie skóry gąbką podczas kąpieli w wodzie
- masaż oliwką
- dostarczanie bodźców o różnym charakterze – piasek, małe kamyczki, wełniany dywan, gładki parkiet itp.
Utrzymanie sprawności ogólnej:
- ćwiczenia ogólnorozwojowe
- ćwiczenia o charakterze treningu wytrzymałościowego i siłowego
Zaopatrzenie ortopedyczne:
- buty ortopedyczne
- łuski AFO
- łuski KAFO
- łuski HKAFO
- parapodium
- aparat reciprokalny umożliwiający chód naprzemienny
- wózek inwalidzki