Uszkodzenia tego typu należą do rzadkich. Ich leczenie jest trudne, gdy zostaną początkowo przeoczone. Często występują z innymi uszkodzeniami w obrębie kończyny górnej.
Podział:
-
- zwichnięcia kości księżycowatej (dłoniowe)
-
- zwichnięcie kości księżycowatej i łódeczkowatej
-
- zwichnięcia kości księżycowatej i połowy bliższej złamanej kości łódeczkowatej
-
- zwichnięcie okołoksiężycowate (kość księżycowata pozostaje na swoim miejscu)
-
- zwichnięcie okołołódeczkowate i okołoksiężycowate (obie te kości pozostają na swoim miejscu)
-
- zwichnięcie przezłódeczkowate i okołoksiężycowate (na swoim miejscu pozostaje kość księżycowata i połowa bliższa złamanej kości łódeczkowatej)
Objawy:
-
- obrzęk i bolesność, nie stwierdza się większego zniekształcenia nadgarstka
Leczenie
1. Leczenie zachowawcze od 4 do 12 tygodni (zależy czy ze złamaniem czy bez)
2. Leczenie operacyjne – wskazaniami do niego są:
-
- zwichnięcia niemożliwe do nastawienia i zastarzałe
-
- złamania-zwichnięcia przełódeczkowate
- zwichnięcia nawrotowe
3. Rehabilitacja
W przypadku zwichnięć w obrębie kości nadgarstka (bez złamań), które mają charakter nawrotowy możliwe jest przywrócenie stabilizacji przez ćwiczenia stabilizacyjne. Daje to często trwałą poprawę. Poniżej można zobaczyć przykładowe ćwiczenie stabilizacji nadgarstka u pacjentki ze zwichnięciem w obrębie stawu promieniowo – nadgarstkowego. Cztery tygodnie ćwiczeń przyniosło trwałą poprawę.